Anaerobic RSH-dependent tellurite reduction contributes to Escherichia coli tolerance against tellurite

BACKGROUND: Tellurium is a rare metalloid that exerts high toxicity on cells, especially on bacteria, partly due to reactive oxygen species (ROS) generation. Moreover, it has also been observed that tellurite can target free cell thiols groups (RSH) (i.e. reduced glutathione (GSH)), enhancing the cellular redox imbalance. Additionally, in vitro experiments have suggested that several enzymes can reduce tellurite (IV) to its elemental form (0); where RSH present on their active sites may be responsible for the process. Nevertheless, the mechanisms implemented by bacteria for tellurite reduction and its role in resistance have not been evaluated in vivo. RESULTS: This work shows that tellurite reduction to elemental tellurium is increased under anaerobic conditions in E. coli cells. The in vivo tellurite reduction is related to the intracellular concentration of total RSH, in the presence and absence of oxygen. This metabolization of tellurite directly contributes to the resistance of the bacteria to the oxyanion. CONCLUSIONS: We demonstrated that in vivo tellurite reduction is related to the intracellular thiol concentration, i.e. large availability of cellular RSH groups, results in a more significant reduction of tellurite. Furthermore, we observed that, when the bacterium exhibits less resistance to the oxyanion, a decreased tellurite reduction was seen, affecting the growth fitness. Together, these results let us propose that tellurite reduction and the intracellular RSH content are related to the oxyanion bacterial resistance, this tripartite mechanism in an oxygen independent anaerobic process.

Disfunción endotelial. Mecanismos e implicancias en Covid-19 / Endothelial dysfunction. Mechanisms and implications on Covid-19

Endothelium is the inner layer of vessels that separates circulating blood from the rest of the body tissues. Since its discovery, it has been involved in various functions, both systemic and organ specific. Currently, endothelial damage and failure in its functions is considered a key element in pathophysiology of various clinical scenarios, among which we may find COVID-19.Hence, it has been a target in development of strategies that seek to maintain, enhance or repair its function. The purpose of the following review is to describe what an endothelial function is about, its relation with current medical practice, and its implications in the SARS- CoV-2 pandemic. (AU)

Manifestaciones gastrointestinales de pacientes infectados con el nuevo Coronavirus SARS-CoV-2 / Gastrointestinal manifestations in infected patients with the novel Coronavirus SARS-CoV-2

The pandemic of the novel coronavirus SARS-CoV-2 has caused more than 2.5 millions of confirmed cases worldwide, with a mortality rate around 7%. Most cases appear to be mild with the most common symptoms being fever, dry cough, myalgia, fatigue, and dyspnea but can result in more severe disease. Also, there are described gastrointestinal manifestations: anorexia 27%, diarrhea 12%, nausea/vomiting 10%, and abdominal pain 9%. In Chile, diarrhea has been described in 7.3%, and abdominal pain 3.7%. The primary mechanism proposed is the entry of SARS-CoV-2 into the enterocytes binding the Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), which is widely distributed among the gastrointestinal tract. Also, SARS-CoV-2 can cause elevated liver enzymes in up to 40% of cases. This alteration could also be caused by the binding to the ACE2 receptor in hepatocytes and cholangiocytes. Gastrointestinal symptoms and elevated liver enzymes are more frequent in severe cases. Viral RNA has been detected in stools, which may suggest a possible fecal-oral transmission. It is essential to pay attention to gastrointestinal manifestations because they are frequent and more prevalent in severe cases. The presence of viral RNA in stool forces us to take preventive measures faced with a possible mechanism of fecal-oral transmission, mainly in the gastroenterology and endoscopy services.

La pandemia por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 ha causado más de 2,5 millones de casos confirmados en el mundo, con una mortalidad cercana al 7%. La mayoría de los casos parecen ser leves y los síntomas más comunes son fiebre, tos seca, mialgia, fatiga y disnea, pero pueden provocar una enfermedad más grave. También se han descrito síntomas gastrointestinales: anorexia 27%, diarrea 12%, náuseas/vómitos 10%, y dolor abdominal 9%. En Chile, se ha descrito diarrea en 7,3%, y dolor abdominal 3,7%. El principal mecanismo fisiopatológico propuesto es el ingreso al enterocito utilizando la Enzima Convertidora de Angiotensina 2 (ECA2) como receptor, el cual es ampliamente distribuido a lo largo del tracto gastrointestinal. También se ha descrito alteración de pruebas hepáticas hasta en 40% de los casos. Esta alteración también podría ser causada por el ingreso a los hepatocitos y colangiocitos mediante la ECA2. Los síntomas gastrointestinales, y las alteraciones de pruebas hepáticas son más frecuentes en los pacientes graves. Se ha detectado la presencia de ARN viral en deposiciones de pacientes, lo que podría sugerir una posible vía de transmisión fecal-oral. Es importante prestar atención a las manifestaciones gastrointestinales, ya que son comunes y más frecuentes en pacientes graves. La presencia viral en las heces nos obliga a tomar medidas de precaución y prevención de un posible mecanismo de transmisión fecal-oral, especialmente en los servicios de gastroenterología y endoscopia.

Métodos de diagnóstico para la detección de la infección por Helicobacter pylori / Diagnostic methods for detection of Helicobacter pylori infection

Helicobacter pylori (H. pylori) is a Gram-negative bacterium that survives in gastric acidity. Approximately 50% of the world population is a carrier of this infection and the prevalence is higher in African and Latin American populations. The clinical manifestations associated with this infection are gastritis, peptic ulcers, MALT lymphoma, gastric cancer (GC), and other extra-digestive pathologies. Chronic H. pylori infection is the most important risk factor for GC development. There are several diagnostic methods to detect H. pylori infection. The most widely used invasive methods are the rapid urease test and Giemsa staining in gastric biopsies. Culture and molecular techniques are very useful for the study of H. pylori presence and antibiotic resistance, but they are not easily available in health centers. The most widely used non-invasive methods are the urea breath test and bacterial antigens in stools. Serological studies are used for population studies. The use and indication of the diagnostic method for detecting H. pylori infection will depend on the clinical manifestations, risk factors for GC, and the age of the patient.

Helicobacter pylori (H. pylori) es una bacteria Gram negativa que sobrevive a la acidez gástrica. Se estima que aproximadamente el 50% de la población mundial es portadora de esta infección, siendo mayor la prevalencia en poblaciones africanas y latinoamericanas. Entre las manifestaciones clínicas asociadas a esta infección se encuentra gastritis, úlceras pépticas, linfoma MALT, cáncer gástrico y otras patologías extradigestivas. La infección crónica por H. pylori es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de CG. Existen diversos métodos diagnósticos para detectar la infección por H. pylori, los métodos invasivos más utilizados son la prueba rápida de ureasa y tinción de Giemsa en biopsias gástricas. El cultivo y las técnicas moleculares son de gran utilidad para el estudio de presencia de H. pylori y estudios de resistencia antibiótica, pero suelen estar poco disponibles en los centros de atención en salud. Los métodos no invasivos más utilizados son la prueba de aire espirado con urea marcada y antígeno bacteriano en deposiciones. Los estudios serológicos son utilizados para estudios poblacionales. El uso e indicación de cada uno de los métodos de diagnóstico para la detección de infección por H. pylori, dependerá de las manifestaciones clínicas, los factores de riesgo de CG y la edad del paciente.

Tomografía computada de alta resolución en el diagnóstico de la fibrosis pulmonar idiopática / High resolution computed tomography in the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis

El patrón de neumonía intersticial usual (NIU) en la tomografía computada de alta resolución (TCAR) tiene un alto grado de correlación con el patrón histológico lo que permite obviar en dichos casos la necesidad de realizar biopsia pulmonar. La exactitud del diagnóstico de NIU en TCAR se basa en la detección de signos específicos de fibrosis como el panal y las densidades reticulares con bronquiolectasias por tracción. La actualización de las guías 2018 de práctica clínica de la ATS/ERS/JRS/ALAT de Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI) y la declaración de consenso de la Sociedad Fleischner proponen una nueva forma de clasificar los patrones tomográficos tomando en cuenta los aspectos antes considerados. Si bien la presencia de panal sigue siendo el hallazgo principal para caracterizar el patrón NIU, la distribución del reticulado intersticial y la presencia de bronquiolectasias por tracción en el contexto clínico especifico puede ser suficiente para realizar el diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática.

Usual interstitial pneumonia pattern (UIP) in high-resolution computed tomography (HRCT) has a high degree of correlation with the histological pattern which makes it possible to obviate in these cases the need for lung biopsy. The accuracy of a UIP diagnosis in HRCT is based on the detection of specific signs of fibrosis such as honeycomb and reticular densities with traction bronchiolectasis. The update of the 2018 Clinical Practice Guidelines of the ATS / ERS / JRS / ALAT of Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF) and the Fleischner Society White Paper proposed a new way of classifying the tomographic patterns taking into account the aspects previously considered. Although the presence of honeycomb remains the main finding to characterize the UIP pattern, the distribution of interstitial reticulate and the presence of traction bronchiolectasis, in the specific clinical context, may be sufficient to make the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis.

Revisión de la utilidad del uso de progesterona en aborto recurrente de causa no precisada / Review of the usefulness of the use of progesterone in recurrent abortion of unknown cause

Resumen Introducción El AR de causa no precisada es un problema de salud reproductiva que impacta importantemente a las parejas. En casi el 50% de los casos de AR no se encuentra una etiología clara, por lo que es necesario lograr encontrar estrategias de tratamiento que puedan ayudar a mejorar las probabilidades de lograr un embarazo de término. Objetivo analizar la bibliografía existente en cuanto a la utilidad de la progesterona para reducir tasa de aborto en las parejas con AR de causa no precisada en ciclos naturales Métodos: Revisión sistemática cualitativa respecto al uso de progesterona en casos de aborto recurrente de causa no precisada. Resultados Se encontraron 3 artículos. Todos usaron progesterona vaginal, 2 desde el inicio de la fase lútea con disminución de los abortos, uno no demostró este efecto con inicio más tardío de la intervención. Conclusiones Los estudios encontrados orientan a que el uso de progesterona vaginal podría ser de utilidad para disminuir abortos en pacientes con AR iniciando la suplementación al comienzo de la fase lútea.

Prueba de caminata de carga progresiva (Incremental Shuttle Walking Test) en niños sanos / Incremental shuttle walking test: In healthy children

Resumen Introducción: La prueba de caminata de carga progresiva (PCCP) es una prueba incremental que permite la evaluación funcional de las enfermedades respiratorias. Esta prueba muestra una mayor correlación entre la distancia recorrida y el consumo máximo de O2 comparada con la prueba de marcha de seis minutos. En la actualidad, no contamos con valores de referencia en la población pediátrica nacional. Objetivo: Conocer la distancia recorrida en niños en la prueba. Material y Método: Estudio descriptivo correlacional. La muestra final fue de 60 sujetos (35 niños y 25 niñas) elegidos al azar en un rango de edad de 10 a 14 años. Durante la prueba se registró la distancia recorrida (DR) en metros, frecuencia cardíaca basal y final (FC), disnea, sensación subjetiva de fatiga (SSF), género, peso (kg), talla (m) y respuesta cardíaca al ejercicio (RCE). Se realizó estadística descriptiva en ambos grupos seguida de una prueba "t" para analizar las diferencias entre género. Se aplicó el coeficiente de correlación de Pearson para verificar la correlación entre las variables. Los resultados fueron expresados en medias ± desviación estándar (DE). Resultados: El promedio de la DR del conjunto de los 60 menores fue 596,2 ± 178,7 m; para la DR en las niñas el promedio fue de 531,6 ± 136,4 m y la DR promedio en los niños de 642,3 ± 192,4 m (p = 0,017). El promedio de la talla para los niños fue de 1,50 ± 0,08 m y para las niñas de 1,53 ± 0,08 m. El coeficiente de correlación de Pearson fue de 0,570 (p < 0,001) entre el promedio de DR para ambos géneros y la RCE. Conclusiones: Los niños alcanzan una mayor DR que las niñas en la PCCP. No se encontró influencia de la edad, peso, estatura o IMC en la distancia recorrida para la PCCP. En el conjunto de los 60 niños se observó una correlación positiva entre la DR y la RCE.

Background: The "incremental shuttle walking test" (ISWT) is an incremental test that allows the functional evaluation of respiratory diseases. It shows a greater correlation between distance walked and the maximum O2 uptake compared to the six-minute walking test. Presently we do not have reference values in Chilean pediatric population. Objective: To know the distance walked by children in the test. Material and Method: This was a correlational descriptive study. The final sample consisted of 60 subjects (35 boys and 25 girls) randomly selected from an age range from 10 to 14 years-old. During the test, walked distance (WD) in meters, basal and final heart rate (HR), dyspnea, subjective sensation of fatigue (SSF), gender, weight (kg), height (m) and cardiac response to exercise (CRE) were recorded. Descriptive statistics were performed in both series followed by a t-test to look for differences among genders. Pearson's correlation coefficient was used to verify the correlation between variables. Results were expressed as mean ± SD. Results: Mean of WD in all the 60 children together was 596.2 ± 178.7 m; in average WD in girls series was 531.6 ± 136.5 m and in boys series was 642.3 ± 192.4 m (p = 0.017). The average height for boys was 1.50 ± 0.08 m and for girls was 1.53 ± 0.08 m (p = 0.245). The average BMI for boys was 18.3 ± 1.6 kg/m2 and for girls was 19.3 ± 2.2 kg/m2 (p = 0.041). Pearson's correlation coefficient between the average of meters walked for all the 60 children together and CRE was 0.570 (p < 0.001). Conclusions: Boys showed a greater WD than girls in ISWT. There was no influence of age, weight, height or BMI on distance walked on the ISWT A positive correlation is shown between the WD and the CRE.

¿El reflujo gastroesofágico y la aspiración de contenido gástrico están implicados en la etiopatogenia y la progresión de la fibrosis pulmonar idiopática? / Does gastroesophageal reflux and gastric content aspiration have some role in the pathogenesis and progression of Idiopathic Pulmonary Fibrosis?

Resumen El reflujo gastroesofágico (RGE) y la aspiración oculta de contenido digestivo están probablemente implicados en la etiopatogenia y progresión de la fibrosis pulmonar idiopática (FPI). Los mecanismos patogénicos involucrados son la disminución de la distensibilidad pulmonar y el consiguiente aumento de la presión negativa intratorácica durante la inspiración, así como la disminución de los mecanismos de control de la motilidad esofágica o del tono del esfínter esofágico inferior. La prevalencia de RGE y anomalías de la motilidad esofágica están aumentadas en los pacientes con FPI comparado con la población general. Entre los pacientes con FPI, el 67-76% demostraron exposición anormal al contenido ácido en el esófago. Sin embargo, no hubo relación entre la gravedad del RGE y la gravedad de la FPI. Los estudios que han examinado el tratamiento antirreflujo en esta población han sido escasos. Incluso, algunos datos sugieren que el tratamiento antiácido puede ser perjudicial en algunos pacientes con esta condición. Después de analizar toda la evidencia relevante encontrada hasta la fecha, concluimos que no se puede establecer una relación causal entre el RGE, la aspiración del contenido gástrico y la patogénesis de la FPI. Además, existe escasa evidencia clínica que haya examinado el tratamiento antirreflujo en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática.

ABSTRACT Gastroesophageal reflux (GERD) and hidden aspiration of gastric contents are probably involved in the pathogenesis and progression of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). The pathological mechanisms involved are decreased pulmonary distensibility and consequent increase of intrathoracic negative pressure during inspiration, as well as decreased control mechanisms of esophageal motility or lower esophageal sphincter. The prevalence of GERD and oesophageal dysmotility was higher in patients with IPF as compared with general population. Among patients with IPF, 67-76% demonstrated abnormal oesophageal acid exposure. However, no relationship was demonstrated between severity of GERD and severity of IPF. Data are scant on outcomes of antireflux treatment in patients with IPF. Actually, some data suggests that antacid treatment may be deleterious in some IPF patients. After analyzing all the relevant evidence found to date, a causal relationship between GERD, gastric content aspiration and IPF pathogenesis cannot be established. There is scant evidence examining antireflux treatment in idiopathic pulmonary fibrosis patients.

Estudio clínico y micológico de otomicosis en diabéticos: una serie de 17 casos / Clinical and mycological study of otomycosis in diabetics: series of 17 cases

RESUMEN Introducción: La otomicosis en pacientes inmunosuprimidos esta caracterizada por ser bilateral y ser causada por candida. Pocos estudios comparan las características micológicas encontradas en la microscopía directa y el cultivo. Objetivo: Identificar las características clínicas y micológicas de la otomicosis en pacientes diabéticos. Material y método: Estudio transversal en centro hospitalario de segundo nivel. Criterios de inclusión: pacientes diabéticos con diagnóstico clínico de otomicosis. Intervención: la muestra se examinó directamente bajo el microscopio y se cultivó. Resultados: Se incluyeron 17 pacientes, 10 mujeres y 7 hombres con una edad media de 47,5 años. Los síntomas predominantes fueron hipoacusia en 91,4% (n =16), prurito en 82,4% (n =14), otorrea en 76,5% (n=13)y otalgia en 70,6% (n =12). Afección bilateral se encontró en 47,1% (n =8). Estudio directo al microscopio mostró levaduras en 94,1% (n =16) y 5,9% mostró aspergillus (n =1). Cándida fue el género más comúnmente encontrado en los cultivos y en el examen directo microscópico con 94,1% (n =16) y Candida albicans la especie más común con 88,2% (n =15). Conclusión: Candida albicans es el agente etiológico más común en pacientes diabéticos con otomicosis. Su presentación clínica más frecuente es hipoacusia, prurito y otorrea. El examen directo identificó adecuadamente a los géneros fúngicos.

ABSTRACT Introduction: Otomycosis in immunocompromised patients is characterize by its bilateral course and the predominant etiologic agent is Candida. Few studies compare the mycological features between microscopic direct exam and culture. Aim: To identify the clinical and mycological characteristics of otomycosis in diabetic patients. Material and method: Transversal study. Secondary care center. Inclusion criteria: diabetic patients with clinical diagnosis of otomycosis. Intervention: Direct examination under a microscope of the ear sample and culture. Results: We included 17 patients, 10 women, 7 men with a mean age of 47.5 years. Symptoms were hearing loss 94.1% (n = 16), pruritus 82.4% (n =14) otorrhoea 76.5% (n =13) and otalgia 70.6% (n =12). Bilateral involvement was found in 47.1% (n =8). Direct microscopic study found 94.1% of yeast (n =16) and 5.9% of Aspergillus (n =1). Candida was the most common fungal genus in culture and microscopic exam with 94.1% (n =16) of cases and Candida albicans was the most common species in 88.2% (n =15) cases. Conclusion: Candida albicans is the most common etiologic agent in diabetic patients with otomycosis. Main symptoms were hearing loss, itching and otorrhea. Direct exam correctly identified the fungal genus.